Rutinas con TDAH que duran
Esta página explica cómo pienso los hábitos y cómo funciona Mitia. No es consejo médico y no reemplaza un diagnóstico ni un tratamiento.
Hace unos años me propuse aprender Getting Things Done, GTD para abreviar, con un curso a través de mi empleador. En el papel, el método parece hecho para el TDAH. Solo que en mí nunca se volvió hábito, y en algún momento lo dejé. En ese entonces ni siquiera sabía que tenía TDAH. Así que fue simplemente una frustración más, sumada a todas las anteriores.
Casi todos los consejos sobre rutinas dan por hecho que basta con decidirse bien una vez. Gimnasio en la mañana, lectura en la noche, listo. Con TDAH rara vez funciona así. No porque falte voluntad, sino porque hay más puntos en los que el camino entre la intención y la acción se puede romper.
Por qué las rutinas se rompen distinto con TDAH
En promedio, el TDAH va de la mano con dificultades en las llamadas funciones ejecutivas: empezar cosas, mantenerse en ellas, planear, cambiar de una tarea a otra. Una revisión grande de 83 estudios encontró diferencias claras, con tamaños de efecto medianos, y a la vez mostró que ninguna debilidad por sí sola explica el TDAH en todas las personas (Willcutt et al. 2005). Eso coincide con la experiencia de que la misma rutina funciona sin problema un día y al siguiente no funciona para nada.
Y luego hay un segundo patrón que muchas personas con TDAH conocen bien: todo o nada. Un día que se te pasa se siente como un plan fracasado, y un día perdido se convierte sin hacer ruido en dos semanas.
Lo que de verdad dice la investigación sobre hábitos
El estudio más conocido siguió a 82 personas durante doce semanas, cada una formando un hábito nuevo. Pasaron en mediana 66 días hasta que la conducta se sintió automática, 18 días para algunas personas y 254 para otras (Lally et al. 2010). Dos cosas de ese estudio me importan más que el número:
- El rango es enorme. Si a las tres semanas todavía no llegas, no te estás quedando atrás. Es lo normal.
- Saltarse un día no retrasó de forma importante la formación del hábito. Perder una racha es sobre todo una sensación, no un paso atrás.
Empieza más pequeño de lo que parece que vale la pena
Una rutina que funciona nada más en los días buenos no se sostiene. Empieza tan pequeño que siga funcionando en un día malo: dos minutos de ordenar en vez de todo el departamento, una página en vez de un capítulo. Hacer más es un extra, no una obligación nueva.
Amarra la rutina a un momento que pasa de todos modos
Hay una técnica sencilla que está bien estudiada: decidir de antemano, con una frase de tipo si-entonces. "Cuando me sirvo el café de la mañana, me tomo el medicamento". Una revisión de 94 estudios encontró que los planes así mejoran claramente qué tan seguido las personas cumplen lo que se propusieron, con un efecto de mediano a grande (Gollwitzer & Sheeran 2006). La situación te recuerda la acción, así que no tienes que volver a decidir cada vez.
Con TDAH esto ayuda por partida doble, porque el ancla no se puede olvidar. El café pasa de todos modos.
A mí me funciona justo esto: cosas pequeñas y sencillas, cada día igual. Me levanto todos los días a la misma hora, y lo primero que hago nunca cambia. Dejar salir al gato, prender la cafetera, poner el té para los niños, despertarlos. Siempre en ese orden.
Lo que una app de rutinas debería hacer y lo que no
Llevar un registro del avance ayuda a las personas a mantenerse. Una revisión de 138 estudios encontró que quienes revisan su avance con regularidad alcanzan sus metas más seguido, sobre todo cuando lo anotan o se lo cuentan a alguien (Harkin et al. 2016). Así que una app de rutinas para TDAH sí puede ayudar. Pero nada más si lo que te muestra no juega en tu contra:
- Los días a medias tienen que contar. Una palomita conoce dos estados, hecho y no hecho. Mitia usa una escala del 0 al 5, así que dos minutos son un 2.
- Ningún contador que vuelva a cero. Una racha rota hace más difícil regresar, no más fácil.
- Los días olvidados se pueden completar. Si no, el hueco en la gráfica pesa más que la semana que realmente tuviste. En Mitia eso se hace en el calendario del mes.
- Recordatorios que no fastidian. Un aviso a la hora que tú elegiste, no una pila de notificaciones en rojo.
Planea la recaída en vez de intentar evitarla
Va a haber semanas en las que nada funcione. Una enfermedad, las vacaciones, un bajón. La pregunta no es si eso pasa, sino qué tan fácil es regresar. Mantén la rutina lo bastante pequeña para que el primer día de vuelta no sea una hazaña, y deja que el registro muestre lo que hiciste y no lo que te faltó.
Cuando las rutinas no alcanzan
Las rutinas y los hábitos son una herramienta, no un tratamiento. Si el día a día sigue sin funcionar, eso corresponde a profesionales que puedan diagnosticar y tratar el TDAH. En el Reino Unido, el NICE describe cómo deberían ser el diagnóstico y el tratamiento (NICE NG87).
Fuentes
- Willcutt, E. G., Doyle, A. E., Nigg, J. T., Faraone, S. V. & Pennington, B. F. (2005). Validity of the Executive Function Theory of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Meta-Analytic Review (en inglés). Biological Psychiatry, 57(11), 1336–1346. doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.02.006
- Lally, P., van Jaarsveld, C. H. M., Potts, H. W. W. & Wardle, J. (2010). How are habits formed: Modelling habit formation in the real world (en inglés). European Journal of Social Psychology, 40(6), 998–1009. doi.org/10.1002/ejsp.674
- Gollwitzer, P. M. & Sheeran, P. (2006). Implementation Intentions and Goal Achievement: A Meta-analysis of Effects and Processes (en inglés). Advances in Experimental Social Psychology, 38, 69–119. doi.org/10.1016/S0065-2601(06)38002-1
- Harkin, B., Webb, T. L., Chang, B. P. I., Prestwich, A., Conner, M., Kellar, I., Benn, Y. & Sheeran, P. (2016). Does monitoring goal progress promote goal attainment? A meta-analysis of the experimental evidence (en inglés). Psychological Bulletin, 142(2), 198–229. doi.org/10.1037/bul0000025
- National Institute for Health and Care Excellence (2018, actualizada en 2019). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87) (en inglés). nice.org.uk/guidance/ng87